Подавляющее большинство патогенных и условно-патогенных грибов вызывают заболевание только при наличии факторов, снижающих нормальную физиологическую защитную функцию кожи и нарушающих сопротивляемость организма к инфекции. Количество этих причин в последнее время резко возросло. Это неблагоприятные экологические факторы, увеличение числа больных различными иммунодефицитами, широкое использование медицинских препаратов, обладающих такими свойствами (цитостатики, гормоны, антибиотики), нарушения кровоснабжения верхних и нижних конечностей (например, варикоз, эндартериит), хронические заболевания обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), выполнение маникюра или педикюра нестерильными инструментами, нарушение личной гигиены (использование чужой обуви, туалетных принадлежностей, полотенец) и др. Все это приводит не только к увеличению числа больных с обычными микозами кожи, но и к появлению необычно протекающих, атипичных оппортунистических грибковых инфекций. Оппортунистические инфекции – это инфекции, вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом.
С другой стороны, в последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику высокоэффективные противогрибковые препараты, позволяющие (при правильной диагностике с учетом патогенеза болезни) успешно излечивать больных с различными, даже тяжелыми, формами микозов.
Основную роль в этиологии грибковых заболеваний кожи играют три группы возбудителей: дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесени.
Клиническая картина грибковых заболеваний весьма полиморфна (многообразна), поэтому во всех случаях диагноз должен быть подтвержден лабораторными методами исследования. Для лабораторной диагностики микозов используют микроскопический, люминосцентный, культуральный, иммунологический методы исследования.
Дерматофиты представляют собой основную группу патогенных для человека грибов. Они представлены 39 видами, объединенными в роды: трихофитон, митроспорум, эпидермафитон. Подавляющее большинство дерматофитов имеют повсеместное распространение. Они имеют различную способность избирательно поражать те или иные кератинсодержащие структуры кожи человека.
Трихофитоны в равной степени поражают роговой слой эпидермиса, волосы, ногти; микроспорумы предпочитают кожу и волосы; эпидермофитон инфицирует только гладкую кожу. Определенное значение в развитии дерматофитов имеют возраст, пол, социально-экономические условия жизни и др. Дети и пожилые люди более чувствительны к заражению грибками. Микозы волосистой части головы преимущественно наблюдаются у детей, взрослые чаще болеют микозами ногтей и кожи стоп.
Основными источниками заражения людей зоофильными микроспорумами являются больные кошки и собаки. Первоначально возбудитель внедряется в роговой слой эпидермиса, окружающий волосяной фолликул, откуда проникает в волос. Вокруг волоса формируется слегка отечное эритематозное пятно, которое постепенно увеличивается.
Микроспория определяется наличием на волосистой части головы одного-двух правильной округлой или овальной формы, резко ограниченных, не имеющих тенденцию к слиянию очагов. Кожа в области этих очагов гиперемирована (ее сосуды переполнены кровью, она становится красной), немного отечна и густо покрыта серовато- белыми чешуйками (как бы посыпана мукой). Все волосы в очагах поражения обломаны на высоте четырех-шести миллиметров над уровнем кожи, имеются участки облысения. При микозе гладкой кожи наблюдается одно или несколько четко ограниченных, слегка отечных и приподнятых над уровнем кожи пятен. Эти пятна постепенно увеличиваются и в них отчетливо различаются две зоны – периферическая и центральная. Периферическая представляет собой слегка возвышающийся ободок яркой воспаленной кожи, покрытой мелкими узелками, пузырьками и корочками. Центральная часть, возникающая вследствие обратного развития пятна, представляется бледнорозовой или беловатой, сухой, слегка шелушащейся.
Микозы стоп – наиболее частое и повсеместно распространенное грибковое заболевание кожи. Все микозы стоп, как правило, начинаются с едва заметного шелушения в межпальцевых складках стоп и на подошвах, единичных поверхностных трещин. Затем появляется мацерация (набухание и сморщивание кожи), усиливается шелушение, процесс распространяется на сгибательную поверхность пальцев и далее. В очагах поражения появляются зуд, дискомфорт, в случаях присоединения инфекции – гнойники. Ногти стоп при поражении микотической инфекцией изменяют окраску, утолщаются, отделяются от ногтевого ложа, на них могут появиться борозды, гребни, полосы, воспаление околоногтевого валика.
Лечение грибковых заболеваний должно быть комплексным. При выборе противогрибкового препарата необходимо учитывать лабораторное исследование с определением вида возбудителя, характер воспалительной реакции и локализацию очагов поражения. Без учета этих факторов использование даже очень эффективных препаратов и методов может оказаться безуспешным.
Для обследования и лечения необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу, который индивидуально подберет необходимую терапию.
УЗ «9-я городская поликлиника» г. Минска