Хеликобактер пилори – это спиралевидная бактерия, которая заселяет слизистую желудка и 12-перстной кишки, синтезируя ряд токсинов и вызывая множество заболеваний.
Последние исследования говорят о том, что более половины населения мира инфицированы этим микроорганизмом. Более того, в развивающихся странах уровень распространенности этой инфекции намного выше (до 100% взрослого населения), чем в развитых государствах (25-65%). Это связано с влиянием санитарно-гигиенических условий проживания людей.
90% всех заболеваний желудка и 12-перстной кишки являются хеликоассоциированными, что подтверждает агрессивность микроорганизма. Но доказано это было лишь в 1994 году, что перевернуло взгляд на лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Сам по себе микроорганизм является паразитом. Он выделяет токсические вещества, повреждающие слизистые оболочки органов. Это приводит к развитию таких заболеваний, как язвенная болезнь, гастрит и других опасных недугов.
Чаще всего заражение происходит при пользовании общей посудой, одними средствами личной гигиены; при поцелуе; от матери к ребенку.
Как только хеликобактерия попадает в организм человека, она сразу опускается в желудок, где и обитает все оставшееся время. Для того чтобы не погибнуть от желудочного сока, состав которого достаточно агрессивен, хеликобактер выделяет специальные ферменты, которые окружают ее оболочкой и обезвреживают кислоту. То есть кислая среда в желудке является идеальным местом обитания Хеликобактер. Хотя, долгое время считалось, что ни один из организмов не способен выжить в кислой желудочной среде.
Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. В большинстве случаев наблюдается бессимптомное носительство хеликобактер. Это значит, что человек годами живет с этой бактерией внутри, не испытывая никакого дискомфорта. При этом он может заражать других людей (например, членов семьи), которые столкнутся с гастритом, язвой или диспепсией, даже не догадываясь об истинной причине своих недугов.
Однако, заражение хеликобактер может проявлять себя голодными и утренними болями в эпигастральной области (желудок и район 12-перстной кишки), отрыжкой, изжогой, тошнотой, неприятным привкусом во рту, потерей аппетита, тяжестью в животе, урчанием, вздутием, периодической диареей.
Гастрит бывает острым и хроническим.
- Острый гастрит представляет собой быстро развивающееся воспаление, которое проходит в течение короткого промежутка времени. Чаще всего он вызван инфицированием бактерией хеликобактер пилори и протекает бессимптомно, иногда переходя в хроническую форму. Также частой причиной острого гастрита является употребление большого количества алкоголя, злоупотребление обезболивающими (аспирином, ибупрофеном и др.).
- Хронический гастрит развивается постепенно. Является наиболее распространенным заболеванием и занимает одно из первых мест в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта. По оценке различных авторов, он встречается у 50-80% населения нашей страны. У болезни бывают периоды обострения и ремиссии. Чем дольше вы тянете с лечением, тем короче становятся периоды ремиссии, и тем тяжелее проходят обострения.
Сегодня для диагностики инфекции Хеликобактер пилори применяется достаточно широкий спектр различных тестов. Но у каждого из них есть свои особенности, которые могут влиять на точность исследования.
Рассмотрим некоторые из них.
Гистологический метод (при заборе биопсии)
Несмотря на высокую чувствительность гистологического метода, на его точность может оказать влияние количество биоптатов и место их забора, учитывая тот факт, что бактерии Хеликобактер пилори могут быть неравномерно распределены по слизистой оболочке желудка.
Быстрый уреазный тест. Маленький кусочек слизистой желудка при биопсии помещают в специальный раствор. Если Хеликобактер пилори обнаруживается, то за счет продуцируемой уреазы раствор будет менять цвет на малиновый. Результат доступен через 15-30 минут.
Ложноположительные результаты редки, однако в желудке есть много бактерий, которые могут продуцировать уреазу и окрашивать тестовый раствор.
Ложноотрицательный результат может быть при малой степени обсемененности слизистой оболочки желудка данной бактерией.
Серологический метод (наличие антител к Хеликобактер пилори в крови)
Данный метод малоинферметивен у пациентов со слабым иммунным ответом, ранней стадией инфицирования, т. к. антитела появляются не ранее, чем через месяц после инфицирования.
Несмотря на то, что уровень антител в процессе успешной эрадикации падает, серологическая реакция остается положительной в течение ряда лет, поэтому данный метод нельзя использовать для контроля эффективности антихеликобактерной терапии.
Анализ кала на Хеликобактер пилори:
Достаточно точный метод, но при запорах, затруднительных актах дефекации может разрушаться оболочка Хеликобактер пилори.
Ложноотрицательные результаты редки, но могут наблюдаться после выполнения гастроскопии с биопсией непосредственно перед тестом и у пациентов, перенесших резекцию желудка, а также при значительном снижении секреции желудка.
При этом ложноположительные тесты могут быть из-за расщепления мочевины бактериями во рту или бактериями, содержащими уреазу в желудке.
Для повышения точности диагностики этой инфекции рекомендуется проводить комплексное тестирование.
Таким образом, обращаем ваше внимание на особую роль ранней диагностики гастрита и язвы желудка. Именно своевременное обнаружение факта инфицирования Хеликобактер пилори, а затем и обращение к врачу для выбора тактики лечения может спасти здоровье и жизнь.
Юлия Садыхова,
зам.главного врача по МЭиР
УЗ «9-я ГП» г. Минска