Благодаря достижениям современной медицины, ВИЧ-инфекция является хроническим заболеванием, поддающимся контролю. Антивирусная терапия замедляет развитие ВИЧ-инфекции и дает людям с ВИЧ возможность жить полноценной жизнью. Однако лекарств, полностью излечивающих это заболевание, пока нет, и профилактика остается важным звеном в противодействии эпидемии.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня на планете живет около 40 миллионов людей с ВИЧ-положительным статусом, с начала эпидемии более 40 миллионов человек умерли от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией.
В Республике Беларусь с диагнозом «ВИЧ-инфекция» проживает более 24 тысяч человек. В последние 5 лет ежегодно в стране регистрируется до 2 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. Наибольшее количество новых случаев регистрируется среди мужчин и женщин в возрасте от 30 до 49 лет, преобладает половой путь передачи ВИЧ-инфекции от всех регистрируемых случаев.
Исследователи и эксперты в области здравоохранения выделяют следующие виды профилактики: первичная, вторичная и третичная.
Первичная профилактика имеет своей целью предупреждение любого заболевания. Это достигается путем создания условий, препятствующих возникновению ситуаций, связанных с риском заболеваний, мотивации к здоровому образу жизни.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений, связанных уже с имеющимися заболеваниями или поведенческими рисками.
Третичная профилактика смягчает последствия уже имеющегося заболевания путем оказания помощи людям в решении долгосрочных, часто сложных проблем со здоровьем в целях повышения качества и продолжительности жизни. В реализации мер вторичной и третичной профилактики большая роль отводится учреждениям здравоохранения, а успех первичной профилактики во многом зависит от достоверности знаний, адекватных оценок личных рисков и поведенческих особенностей каждого человека.
Рассмотрим основные аспекты первичной профилактики ВИЧ-инфекции – это касается каждого.
Медицинские меры первичной профилактики ВИЧ-инфекции находятся под контролем государства (учреждений здравоохранения). Для снижения риска заражения вирусом иммунодефицита человека через донорскую кровь и ее компоненты в учреждениях службы крови отработана система тестирования и отбора доноров; строго ограничены показания к переливанию крови и ее компонентов. В медицинских учреждениях имеются все необходимые условия для недопущения распространения ВИЧ: обеспечение одноразовым медицинским инструментарием (например, шприцами, системами для переливания крови и др.), химическими средствами дезинфекции и аппаратурой для стерилизации медицинских изделий, применяемых многократно, средствами индивидуальной защиты и др.
Важным элементом первичного уровня профилактики является получение населением различных групп адекватной и полной информации, что способствует формированию мотивации на самостоятельный и осознанный выбор поведенческой модели, препятствующей риску заражения и обеспечивающей максимальную защиту от ВИЧ.
ВИЧ-это вирус иммунодефицита человека. Попадая в организм и размножаясь в нем, ВИЧ поражает клетки иммунной системы. Количество таких клеток постепенно уменьшается, и человек становится более уязвимым для различных заболеваний, с которыми здоровая иммунная система эффективно справляется.
ВИЧ-инфекция - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ инфекция развивается медленно и часто бессимптомно. В течение многих лет она может никак не тревожить человека и не проявлять себя. Но это не значит, что вирус дремлет и не наносит вред организму.
При отсутствии лечения (антиретровирусной терапии – АРТ) у человека, живущего с ВИЧ, может развиться СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ- инфекции. Она характеризуется развитием так называемых сопутствующих, или оппортунистических заболеваний (от лат. «оппортунистический» - «использующий случай»). Эти инфекционные и другие заболевания возникают на фоне ослабленной иммунной системы, именно они являются причиной смерти людей, живущих с ВИЧ.
Заражение ВИЧ возможно только при попадании биологической жидкости человеческого организма, содержащей вирус, в кровоток или на слизистые оболочки другого человека.
Поэтому выделяют 3 пути передачи ВИЧ-инфекции:
- через инфицированную кровь (чаще всего это случается при употреблении инъекционных наркотиков);
- при половом контакте;
- ВИЧ-инфицированная женщина в отсутствии лечения (АРТ) может передать вирус ребенку во время беременности, родов и кормления грудным молоком.
Ситуации, связанные с риском инфицирования ВИЧ:
Незащищенный (без использования презерватива) половой контакт с ВИЧ –положительным партнером; попадание крови, содержащей ВИЧ, непосредственно в кровоток или на поврежденную кожу. Чаще всего это случается при внутривенном употреблении наркотиков (через зараженные иглы, шприцы, другие изделия и материалы). Имеется риск заражения при пирсинге, нанесении татуировки и других процедурах, при которых происходит нарушение целостности кожных покровов (через инфицированные иглы, инструменты).
Слюна, пот и моча не содержат достаточного для развития заболевания количества вируса. Поэтому невозможно заразиться ВИЧ при бытовых контактах – в том числе, при использовании общей посуды, полотенец и других бытовых предметов. Нет никакой опасности в совместных водных процедурах (например, в душе или бассейне). ВИЧ не передается во время объятий, поцелуев, рукопожатий. Невозможно заразиться через укусы комаров и других кровососущих насекомых, а также от животных.
Этих знаний вполне достаточно, чтобы понять, что индивидуальные меры профилактики ВИЧ-инфекции – это:
- Предпочтение сексуальных контактов с постоянным взаимоверным половым партнером;
- Использование презервативов – самый простой и эффективный способ защиты от ВИЧ-инфекции и от других инфекций, передающихся половым путем;
- Использование персональных или стерильных инструментов для бритья, маникюра, нанесения татуировок, пирсинга и других инструментов, нарушающих целостность кожных покровов;
- Полный отказ от инъекционных наркотиков.
Единственный способ узнать ВИЧ-статус - лабораторное обследование. Бесплатно и анонимно пройти тестирование на ВИЧ можно в государственных учреждениях здравоохранения. для оперативной диагностики в системе здравоохранения применяются экспресс-тесты на наличие антител к ВИЧ по крови. Для предварительной самостоятельной диагностики можно приобрести в аптеке наборы экспресс-анализа на ВИЧ в слюне.
В группах повышенного риска инфицирования ВИЧ реализуются специальные профилактические меры.
Важной составляющей профилактики является работа по преодолению стигматизирующих установок в отношении людей, живущих с ВИЧ.
Стигма – («ярлык», «клеймо») – предвзятое отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него/них особых свойств или признаков.
Стигматизация – процесс навязывания человеку или группе людей негативной социальной роли.
Дискриминация – это стигма, ставшая действием, при которой права и возможности людей ограничиваются, так как они принадлежат к стигматизированной группе.
На индивидуальном уровне стигма оказывает негативное воздействие на самоосознание, вызывая у людей, узнающих о своем положительном ВИЧ-статусе, стыд, ощущение собственной неполноценности, отчаяние, отказ от своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. На уровне семьи и ближайшего окружения часто люди, опасаясь стигматизации и дискриминации, предпочитают скрывать факт наличия ВИЧ-инфекции. В общественном масштабе стигматизация и дискриминация приводят к потере контроля над распространением ВИЧ–инфекции из-за того, что люди стремятся любой ценой избежать огласки своей причастности к проблеме либо принадлежности к стигматизируемой группе.
Одна из причин стигмы – страх и ложные представления, основанные на стереотипах и недостоверной информации. Укрепившиеся стереотипы о ВИЧ-инфекции усиливают внешнюю стигму и способствуют развитию стигмы внутренней. Отказ от тестирования на ВИЧ также может быть связан с ложным стыдом и быть причиной позднего обращения за медицинской помощью. Как следствие – ухудшение состояния здоровья и качества жизни людей, живущих с ВИЧ, усиление мифов в отношении данного заболевания. Важно знать, что сегодня ВИЧ-инфекция – контролируемое заболевание, своевременное лечение приводит к снижению вирусной нагрузки у ВИЧ-положительного человека, что существенно уменьшает риск передачи вируса другому человеку. И это имеет большое значение для профилактики в целом. Имеются объективные доказательства того, что связанные с ВИЧ-инфекцией стигматизация и страхи препятствуют эффективной профилактике, а достоверное информирование населения и укрепление доверия к надежной медицинской помощи способствуют нивелированию ложных представлений и изменению установок в отношении проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией.
Достоверные знания о ВИЧ-инфекции и адекватная оценка личных рисков для каждого человека должна стать элементом обычной заботы о собственном здоровье. Это будет способствовать снижению стигмы в отношении людей, живущих с ВИЧ, и повышению общей эффективности профилактической работы.
УЗ «9-я городская поликлиника» г. Минска